Ahmed Metwally
Professor, Certified Trainer & HRD Expert
Menu
Home
Experience
Skills
Leadership Skills
Training & HRD Skills
Professional Skills
Quality Assurance in HE
+
Activities
TV Interviews
Online TOT
Contact
Diet Consultation Form
Home
Diet Consultation Form
"
*
" indicates required fields
Name
First
Last
Cell Phone
*
التيليفون المحمول
Date of Birth
*
تاريخ الميلاد
Month
Day
Year
Email
*
Gender
*
Male
Female
Age
*
العمر الأن
Please enter a number from
15
to
80
.
Current Weight (kg)
*
الوزن الحالي
Current Height (cm)
*
الطول الأن
Waist Circumference (cm)
*
محيط الحصر
Desired Body Weight (kg)
*
الوزن المستهدف
Have you followed any diet trend?
*
هل اتبعت أي نظام غذائي قبل ذلك؟
Yes
No
Please share the diet type you followed and the effectiveness here.
يرجى مشاركة نوع النظام الغذائي الذي اتبعته والفعالية هنا
Do you have any eating disorder?
*
هل تعاني من أي اضطراب في الأكل؟
Yes
No
If yes, please share it here so that we are aware about it.
*
إذا كانت الإجابة بنعم ، يرجى مشاركتها هنا حتى نكون على دراية بها
Do you have any allergies?
*
هل تعاني من أي حساسية من الأكل؟
Yes
No
If yes, please share it here so that we are aware about it.
*
إذا كانت الإجابة بنعم ، يرجى مشاركتها هنا حتى نكون على دراية بها
Are you currently taking any medications?
*
هل تأخذ أي أدوية؟
Yes
No
If yes, please share it here so that we are aware about it.
*
إذا كانت الإجابة بنعم ، يرجى مشاركتها هنا حتى نكون على دراية بها
Do you have any current health conditions?
*
هل تعاني من أي أمراض حالية؟
Yes
No
If yes, please share it here so that we are aware about it.
*
إذا كانت الإجابة بنعم ، يرجى مشاركتها هنا حتى نكون على دراية بها
Are you smoking?
*
هل انت مدخن؟
Yes
No
Are you drinking alcohol?
*
هل تشرب الكحول؟
Yes
No
Are you a vegetarian?
*
هل أنت نباتي؟
Yes
No
Do you go to the gym? How often do you exercise?
*
هل تذهب الى صالة الالعاب الرياضية؟ كم مرة تتمرن غالبا؟
Is there anything else we should know about you?
*
هل هناك اي معلومات أخرى عنك ترى انها مهمة تريد ان تخبرنا بها؟
Yes
No
Please type below whatever you want to tell us about
*
من فضلك اكتب ما تريد أن تخبرنا به في الأسفل
Confirm your inputs
*
أكد صحة المعلومات التي ادخلتها في هذه الإستمارة
I hereby certify that all information about my health condition and nutrition are accurate and true with the best of my knowledge.
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.
Δ